Brackets: todo lo que necesitas saber de estos apartos dentales
El tratamiento de ortodoncia consiste en la colocación de brackets (aparatos) y alambres o Invisalign y fijaciones en los dientes, pero ¿cómo mueven los dientes? Aquí explico los componentes de los brackets y los alineadores transparentes (por ejemplo, Invisalign y Sure Smile) y los principios biológicos que intervienen en el movimiento de los dientes.
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¿Qué son los brackets de ortodoncia y cómo funcionan?
Existen tres tipos generales de brackets. Un bracket tubular – a la izquierda. Un bracket gemelar, en el centro. Un bracket de autoligado, a la derecha
Los brackets de ortodoncia tienen diferentes componentes, como una «ranura» para sujetar los alambres y «alas» y «ganchos» para sujetar las ligaduras u otros accesorios, como los elásticos. Los extremos de los arcos de alambre pasan a través de los «tubos» de ortodoncia y se mantienen en su lugar.
El bracket de tubo sujeta el alambre una vez que éste se ha insertado. Los brackets tubulares se utilizan generalmente para los dientes posteriores, ya que los molares son de difícil acceso y existen grandes fuerzas de mordida. Con un bracket de tubo no es necesario atar el alambre y el alambre se mantiene firmemente en su lugar después de ser insertado.
Por el contrario, los brackets gemelares sujetan el alambre en sus ranuras con pequeños elásticos que se enrollan alrededor de las alas para mantener el alambre en su sitio. ¡Esos son los lazos de colores que eliges cada vez que vienes a las visitas de ajuste!
Los brackets de autoligado llevan incorporados unos «lazos» en forma de compuerta. Cuando la compuerta está cerrada, el alambre se mantiene en su sitio.
Durante la visita de ajuste (tensado), tu ortodoncista decide si hay que insertar una forma, tamaño o material diferente de arcos de alambre en los brackets o se vuelven a atar los elásticos como los cordones de tus zapatos para permitir que se produzcan ciertos movimientos en tus dientes. A veces, el ortodoncista hace algunos dobleces en los arcos de alambre para mover ciertos dientes en diferentes direcciones. Los huecos pueden cerrarse con el uso de «cadenas de energía», que son lazos elásticos que se unen entre sí. Los huecos pueden abrirse con el uso de muelles helicoidales para crear espacios alrededor de los dientes estrechos para que su dentista restaurador les dé nueva forma. Se le puede aconsejar el uso de elásticos que se enganchan en los dientes en diferentes zonas y direcciones para ayudar a alinear la mordida.
¿Cuáles son los diferentes tipos de brackets?
Esta imagen muestra los colores que se pueden añadir a los brackets y la diferencia con los brackets de autoligado.
Los brackets de autoligado tienen «puertas» que cubren la parte delantera de la ranura. Esto minimiza la fricción del alambre con los brackets cuando los dientes se deslizan a lo largo de los alambres y, por lo tanto, hace que el movimiento de los dientes sea más eficiente. Dado que no es necesario cambiar las ligaduras elásticas, los intervalos de ajuste pueden ampliarse a 6-8 semanas. Esto reduce el número de visitas a la consulta del ortodoncista, ya que no es necesario cambiar las viejas ligaduras de goma desgastadas y descoloridas
¿Qué son los brackets autoligables?
El bracket de autoligado y la compuerta que se cierra a la izquierda y se abre en el centro y la compuerta que bloquea el alambre en su lugar a la derecha.
Los brackets de autoligado no necesitan ser apretados de la manera tradicional en que lo son los brackets gemelares. Los brackets de autoligado sólo se aprietan cuando se utiliza un nuevo alambre más grande o cuando se requiere un doblez en el arco de alambre para mover ciertos dientes en direcciones específicas.
Por lo general, con los brackets de autoligado, los pacientes no tienen que acudir con tanta frecuencia para que les aprieten los brackets. Además, sin los lazos de color alrededor de cada bracket, los brackets son más fáciles de mantener limpios. Otra característica interesante de la autoligadura es que las fuerzas que se ejercen sobre los dientes son más suaves y la molestia de tener que apretar los brackets cada mes es menor.
¿Cómo se fijan los brackets a los dientes?
Los brackets se pegan o adhieren a los dientes. Esto puede ser hecho directamente por el ortodoncista un bracket a la vez o puede ser hecho todo de una vez con una plantilla o matriz que tiene los brackets pre-colocados (es decir, la unión indirecta). Yo utilizo ambos sistemas en mi consulta.
Para adherir el bracket al diente, primero se limpia el diente y se acondiciona con un material de grabado. El grabado se realiza para crear microporosidades en el esmalte que sólo pueden verse con un microscopio electrónico. Estas microporosidades permiten pequeños bloqueos micromecánicos para que los finos agentes adhesivos de resina se apliquen al diente. A continuación se prepara químicamente el diente para que se adhiera al bracket con una pasta de resina compuesta que se aplica en la parte posterior del bracket y se coloca en el diente preparado. A continuación, se utiliza una luz LED para fijar los polímeros de la pasta adhesiva y endurecer la resina para fijar el bracket al diente. Esta pasta de resina es el mismo material del color del diente que se utiliza para los empastes.
¿Qué alimentos se deben evitar mientras se llevan los brackets?
El proceso de adhesión de los dientes es reversible. Los brackets deben quitarse al final del tratamiento. Y cuando se quitan los brackets, se quitan con un clic con un alicate de ortodoncia y se rompe la unión mecánica entre el diente y el bracket. Ahora bien, si esa unión fuera demasiado fuerte, el esmalte del diente se dañaría. Por lo tanto, la fuerza de la unión está diseñada para ser lo suficientemente débil como para que los brackets puedan «romperse» sin dañar el diente.
Como cualquier otro adhesivo, la aplicación de una fuerza excesiva puede romper la unión y provocar el desprendimiento de los brackets de la superficie del diente. Por este motivo, el ortodoncista recomienda evitar ciertos alimentos durante el tratamiento de ortodoncia. Cualquier alimento que sea demasiado duro, demasiado masticable o demasiado pegajoso puede comprometer la adhesión de la resina y separar los brackets de los dientes. Los alimentos duros pueden ejercer la suficiente presión como para romper la unión entre el bracket y el diente. Por lo tanto, antes de morder cualquier cosa, piensa si podría romper la unión de los brackets con tus dientes. Si la respuesta es afirmativa, corte los alimentos en trozos antes de comerlos o simplemente evite comerlos hasta que termine el tratamiento. Volver a unir el bracket roto es sencillo. Sin embargo, los brackets rotos alteran el equilibrio diseñado en el sistema de brackets y arcos de alambre y pueden crear movimientos no deseados o retrasar el movimiento de los dientes.
Brackets: ¿cómo se mueven los dientes?
Los brackets se suelen pegar a la parte labial (frontal) de los dientes mediante un adhesivo dental a base de resina
Los brackets sirven de asideros para mantener el alambre en su sitio y para insertar la fuerza de los alambres en los dientes.
Los brackets actuales son pequeños y elegantes, sobre todo en comparación con los brackets de hace una generación, o incluso con los de hace 10 o 15 años. Probablemente la mayoría de los brackets que verá serán de acero inoxidable. Pero algunos pacientes optan por brackets de cerámica. Algunos incluso pueden tener brackets chapados en oro.
Bandas metálicas en los brackets
La «banda» es un anillo metálico que envuelve un diente -generalmente un molar- para proporcionar un punto final para la inserción del alambre. La banda se cementa para ayudar a que permanezca en su sitio mientras dure el tratamiento. Las bandas también pueden utilizarse como parte de los aparatos de ortodoncia, como los expansores.
Arco de alambre sobre brackets
El arco de alambre, o alambre, encaja en las ranuras horizontales de cada bracket. El alambre se fija a todos los brackets como se ha comentado anteriormente.
Partes de los brackets:
La ligadura es una pequeña banda de goma o un lazo metálico que se estira alrededor del bracket. Sujeta el alambre en la ranura del bracket para que pueda ejercer fuerza sobre los dientes y moverlos.
Los pacientes suelen elegir colores divertidos para sus ligaduras de goma. Las ligaduras se cambian en cada cita de ajuste
A veces se utiliza un alambre trenzado en lugar de una ligadura de goma. Hay algunos aparatos que no utilizan ligaduras en absoluto. Son los llamados brackets «autoligables». Tienen su propio método de sujeción del alambre a los brackets.
Ganchos elásticos y bandas elásticas
Los ganchos elásticos se utilizan para sujetar las bandas elásticas.
Son las gomas que los pacientes se ponen y se quitan ellos mismos. A menudo se prescriben para ayudar a mover los dientes hacia sus posiciones finales y para alinear la mordida. Los alambres por sí solos no siempre pueden mover los dientes hacia donde deben ir o llevar la mordida a su alineación final. Las gomas no se recetan necesariamente a todos los pacientes. Sin embargo, cuando se prescriben, su cooperación con la recomendación de su ortodoncista es esencial para lograr el resultado ideal del tratamiento.
Así que, juntando todo, aquí están todos los componentes que pueden formar un juego de brackets.
Cómo se mueven los dientes con los brackets
La colocación de los alambres en los brackets provoca una presión sobre los dientes y los tejidos circundantes. Esta presión provocará la reabsorción (disolución) del hueso que rodea al diente. Una vez que el diente está en su nueva posición, se forma hueso nuevo alrededor del diente para mantenerlo. La dirección y la cantidad de las fuerzas aplicadas a los dientes son determinadas por su ortodoncista y deben ser controladas de cerca para evitar efectos adversos como la reabsorción de las raíces de los dientes o del hueso.
La inserción de los alineadores ejerce presión sobre los dientes. Esta presión provocará la reabsorción (disolución) del hueso que rodea al diente. Una vez que el diente está en su nueva posición, se forma hueso nuevo alrededor del diente para mantenerlo. El diseño de los aditamentos de resina que se adhieren a los dientes y la dirección de las fuerzas que se les aplican son determinados por su ortodoncista y deben ser controlados de cerca para evitar efectos adversos como la reabsorción de las raíces de los dientes o del hueso.
