Hipertensión arterial: ¿Qué riesgos tiene para nuestros dientes?
La hipertensión arterial, o AH, es la enfermedad crónica más frecuente en Francia. Se calcula que aproximadamente 1 de cada 3 franceses está afectado por ella y la mitad de ellos ni siquiera son conscientes de ello porque es una enfermedad que se desarrolla de forma silenciosa. Si no se trata, la hipertensión puede provocar complicaciones potencialmente mortales, como el infarto de miocardio(IM) y elictus.
Además, ¡esta patología cardiovascular está estrechamente relacionada con nuestra salud dental! Por ello, Nutrident.co.uk ha estudiado el tema y le cuenta todo lo que necesita saber sobre lo que se conoce como «el asesino silencioso «.
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¿Qué es la presión arterial alta?
La «presión sanguínea » o « tensión arterial » es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos. Cuando la presión arterial supera permanentemente un determinado nivel, se denomina presión arterial alta.
En un adulto normal, la presión arterial sistólica o «PAS » (cuando el corazón se contrae) es inferior a 140 mmHg (milímetros de mercurio, la unidad de medida de la presión) y la presión arterial diastólica o «PAD» (cuando el corazón se relaja) es inferior a 90 mmHg.
En un sujeto hipertenso :
- La hipertensión sistólica se define como una PAS superior a 140 mmHg mientras la PAD se mantiene normal (<90 mmHg) en mediciones repetidas;
- La hipertensión diastólica se produce cuando la PAD es superior a 90 mmHg mientras la PAS se mantiene normal (<140 mmHg) en mediciones repetidas,
- Y cuando hay una elevación tanto de la PAS como de la PAD en mediciones repetidas, se denomina hipertensión mixta (PAS > 140 mmHg y PAD > 90 mmHg).
¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión arterial?
En la gran mayoría de los casos, la hipertensión no se manifiesta con ningún signo clínico. Entonces se diagnostica durante una consulta médica rutinaria o por otra patología(descubrimiento incidental).
Sin embargo, hay algunas señales de advertencia que pueden darle una pista. Estos son los mismos síntomas que su médico buscará al interrogarle y examinarle. Los que se observan con más frecuencia son
- Dolores de cabeza en el cuello, la espalda o la zona de sueño de la cabeza;
- Mareos y vértigos;
- Alteraciones visuales como niebla visual, impresión de moscas volantes;
- Zumbidos en los oídos;
- Sensación de hormigueo en las extremidades(entumecimiento de los dedos, manos, dedos de los pies, pies);
- Fatiga y confusión permanentes;
- Epistaxis (sangrado por la nariz);
- Hemorragias en la conjuntiva;
- Tendencia a tener calambres musculares;
- Orinar con frecuencia;
- Dificultad para respirar: es un signo de insuficiencia ventricular izquierda, tras una hipertensión arterial crónica.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión arterial?
Cuando esté en la consulta del médico y éste compruebe que su presión arterial es alta, le hará varias mediciones en diversas condiciones: en reposo y después del ejercicio, tumbado, sentado, de pie, midiendo cada vez la presión arterial en el brazo izquierdo y en el derecho.
Si la hipertensión es lábil, es decir, hay una alternancia entre la presión arterial normal y la hipertensión durante el día, el médico puede utilizar la MAPA (Medición Ambulatoria de la Presión Arterial). Esta prueba, que es una especie de tensiómetro que se infla automáticamente a intervalos regulares (normalmente cada 15 minutos durante el día y cada 30 minutos por la noche), está conectada a una caja electrónica que registra las cifras de presión arterial. Tras procesarlas con un software especial, el diagnóstico de hipertensión se mantiene o se elimina. La gestión depende entonces de los resultados de esta prueba sencilla y eficaz.
Hoy en día, todo el mundo tiene acceso a un tensiómetro y puede controlar su propia presión arterial y la de sus familiares o amigos. Esto permite la detección temprana de la enfermedad para poder gestionarla adecuadamente y prevenir sus temidas complicaciones. Sobre todo porque la automedición es más fiable que una medición en la consulta del médico porque elimina el « efecto bata blanca » (la ansiedad ante el médico aumenta la presión arterial y puede dar una idea falsa sobre ella).
¿Cuáles son los factores de riesgo de la hipertensión?
La presión arterial alta puede ser promovida por los siguientes factores:
- Una dieta alta en sal;
- Estilo de vida sedentario ;
- Estrés ;
- Sobrepeso ;
- Consumo de alcohol y tabaco ;
- El abuso del regaliz negro ;
- La píldora anticonceptiva ;
- Choques emocionales repetidos;
- Tratamiento con determinados fármacos: corticosteroides a largo plazo, anti-VEGF, eritropoyetina, etc.
Todos estos factores de riesgo son modificables, es decir, pueden eliminarse para prevenir el desarrollo de la hipertensión .
La presión arterial alta también puede producirse durante el embarazo, lo que se denomina « hipertensión gestacional «.
¿Qué puede causar la hipertensión?
En la gran mayoría de los casos, se dice que la hipertensión es idiopática o «esencial». En otras palabras, no se encuentra ninguna causa. El tratamiento es entonces puramente sintomático, es decir, se administran medicamentos antihipertensivos para reducir la presión arterial.
En algunos casos, la hipertensión es secundaria a una afección que, una vez tratada, hará que la hipertensión desaparezca. He aquí algunas de sus patologías:
Hipertensión renal
Hay muchas enfermedades renales que causan hipertensión, ya que los riñones desempeñan un papel importante en la regulación de la presión arterial:
- Glomerulonefritis ;
- Glomerulopatía diabética ;
- Gota (enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación de ácido úrico en la sangre);
- Enfermedad renal poliquística (desarrollo de quistes en los riñones);
- La pielonefritis secundaria crónica es una infección crónica o recurrente del tracto urinario;
- Estenosis de la arteria renal ;
- Tuberculosis renal.
Hipertensión suprarrenal
Algunos ejemplos son:
- Síndrome de Cushing (exceso de cortisol en la sangre);
- Síndrome de Conn (exceso de aldosterona);
- Tumor secretor de adrenalina (feocromocitoma).
¿Puede la hipertensión tener un origen dental?
Un estudio estadounidense realizado en una cohorte de mujeres posmenopáusicas mostró un aumento del 20% del riesgo de hipertensión en aquellas que habían perdido uno o más dientes .
Los dientes no tienen ninguna relación aparente con la regulación de la presión arterial. Entonces, ¿cómo se explican estos resultados? Los científicos han planteado la hipótesis de que la pérdida de dientes provoca cambios en la dieta. De hecho, a las personas que pierden sus dientes les resulta cada vez más difícil masticar. Esto les lleva a consumir alimentos procesados, más fáciles de masticar pero con un alto contenido en sal, que es uno de los principales factores de riesgo modificables de la hipertensión.
Por lo tanto, la higiene dental y la estrecha vigilancia de las personas con riesgo de pérdida de dientes son medios muy importantes para prevenir la hipertensión.
¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión?
La hipertensión debe tratarse aunque no haya síntomas, porque a largo plazo es un peligro para varios órganos:
El corazón
Cuando hay una presión arterial alta en los vasos sanguíneos, el corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre. Estas células, llamadas cardiomiocitos, se hipertrofiarán (aumentarán de volumen) para ser más potentes. Pero con el tiempo, estas células mueren y esto provoca una insuficiencia cardíaca. Esto significa que el corazón ya no es lo suficientemente fuerte para realizar su función correctamente.
El cerebro
Los cambios en las paredes de los vasos cerebrales pueden provocar obstrucciones o roturas arteriales . Por lo tanto, la hipertensión puede provocar a largo plazo un accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico.
Los riñones
La hipertensión crónica altera progresivamente las paredes de las arterias renales. Estos se endurecen y pierden su elasticidad. Esto acabará provocando una insuficiencia renal.
Los vasos sanguíneos
Los vasos que están sometidos a una tensión permanente sufren una remodelación progresiva. Se vuelven menos elásticos y más rígidos, esto se llama arteriosclerosis. Esta última será entonces la causa de muchas patologías graves, comola enfermedad oclusiva arterial de los miembros inferiores (AOMI), la apoplejía y el infarto de miocardio (MDI).
Los ojos
El daño a los vasos de la retina provoca daños en la misma, lo que se conoce como retinopatía hipertensiva. Esto último puede conducir a la ceguera (pérdida de la vista).
¿Cómo se trata la AH?
El tratamiento de la hipertensión arterial se basa en dos pilares principales: la dieta y la medicación.
Normas higiénicas y dietéticas
Siempre están indicados, independientemente del grado de hipertensión. Incluso son el único tratamiento prescrito para la hipertensión leve o mínima.
Estas son las mismas reglas que se recomiendan para la prevención de la hipertensión, es decir, todo el mundo debería aplicarlas para evitar la aparición de esta afección tan frecuente y con graves complicaciones. Son especialmente importantes en las personas con riesgo de hipertensión, incluidas las que tienen antecedentes familiares de hipertensión de inicio temprano
Algunas de estas normas son las siguientes:
- Reduzca su consumo de sal: la sal está oculta en muchos alimentos, así que haga un seguimiento diario comprobando las etiquetas de los diferentes productos que consume.
- Coma 5 frutas y verduras al día, como recomienda la OMS.
- Limite el consumo de alcohol y cafeína;
- Dejar de fumar;
- Llénese de omega 3: comiendo aceite de hígado de bacalao, caballa, salmón, arenque, etc.
- Consuma regularmente ajo, que es conocido por sus propiedades para regular la presión arterial;
- Actividad física regular de intensidad moderada, como caminar, nadar, trabajar en el jardín, etc.
- Perder peso: Esto incluye una dieta equilibrada y ejercicio físico;
- Aléjese del estrés en la medida de lo posible o contrólelo mediante diversos métodos de relajación (respiración abdominal, meditación, sesiones con un psicólogo, etc.).
- Tener una higiene bucal impecable para evitar la enfermedad periodontal y la caries dental (reconocida como un factor de desarrollo de la hipertensión).
Tratamiento de drogas
A veces, las medidas dietéticas por sí solas no son suficientes para alcanzar niveles satisfactorios de presión arterial. Por lo tanto, es necesario utilizar medicamentos antihipertensivos. La mejora del estilo de vida sigue estando indicada porque permite reducir la dosis de los tratamientos prescritos. Siempre se requiere un enfoque holístico en el manejo de esta condición.
Los medicamentos más utilizados para tratar la hipertensión son
- Diuréticos: actúan sobre los riñones favoreciendo la eliminación de agua y sal a través de la orina.
- Bloqueadores de los canales de calcio: actúan sobre los vasos sanguíneos provocando su dilatación (vasodilatadores).
- Betabloqueantes: actúan sobre el corazón disminuyendo la frecuencia cardíaca y reduciendo la fuerza de las contracciones del corazón.
- Inhibidores de la ECA (inhibidores de la ECA): causan vasodilatación.
- Sartanes o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA): impiden que las arterias se contraigan.
En la mayoría de los casos, el médico prescribe un curso inicial de tratamiento y luego revisa al paciente después de un período de tiempo para ajustar la dosis o cambiar la medicación tras evaluar la eficacia del tratamiento. Pueden utilizarse combinaciones de fármacos para tratar la hipertensión que no responde a la monoterapia.
El objetivo es conseguir unas cifras de presión arterial satisfactorias utilizando la menor dosis posible de medicación. Esto se llama la « dosis mínima efectiva «. Esto es para minimizar los efectos adversos de los distintos medicamentos.
Fuentes:
«Una peor salud bucodental se relaciona con una mayor presión arterial», publicado el 22 de octubre de 2018 en sciencedaily.com
«Riesgos de la hipertensión arterial» sección publicada en el artículo sobre el tema en NHS.UK
«Laenfermedad de las encías y la pérdida de dientes se relacionan con la presión arterial alta» publicado en dentalhealth.org el 11 dic 2018