Tout savoir sur le remboursement de l’orthodontie adulte

L’orthodontie pour adultes est chère et aucun remboursement n’est prévu par la Sécurité sociale. Certaines mutuelles proposent néanmoins des prises en charge afin de faire baisser le reste à charge du patient.

Pour en savoir plus sur les options de remboursement auxquelles vous pouvez prétendre, lisez notre guide complet sur le remboursement de l’orthodontie adulte !

Pas de prise en charge de l’orthodontie adulte par l’assurance maladie

La règle est très simple pour l’assurance maladie : les traitements orthodontiques pour les adultes ne sont pas remboursés. Il existe toutefois des cas exceptionnels qui vous permettent de bénéficier d’une prise en charge.

Il est en effet possible de demander un remboursement par l’Assurance Maladie pour un semestre de traitement préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. Ce semestre n’est pas renouvelable.

Si vous envisagez ce type de traitement, vous devez envoyer une demande d’accord préalable. Le praticien devant effectuer l’intervention chirurgicale doit accompagner la demande par une lettre motivant l’exécution du traitement. Les soins doivent être commencés au plus tard 6 mois après la date de l’accord.

Une prise en charge partielle de la part de certaines mutuelles

Un grand nombre de mutuelles prend en charge partiellement les soins orthodontiques. Avant de souscrire un contrat, vous devez examiner minutieusement les conditions que chacune vous propose et ne surtout pas vous contenter de comparer les tarifs. En règle générale, une mutuelle à petit prix offre des services en rapport, c’est-à-dire de petits remboursements.

Vous devez impérativement vous intéresser aux cinq critères qui suivent.

1.    Les taux de remboursement

Les remboursements d’une mutuelle santé sont généralement indexés sur la base du tarif de convention de l’assurance maladie et sont exprimés en pourcentage. 

Un remboursement à 100 % signifie que votre complémentaire prend en charge l’intégralité du ticket modérateur sur la base du tarif de convention. Un remboursement supérieur à 100 %, et pouvant aller jusqu’à 500 %, signifie que la base de remboursement sera 1 à 5 fois supérieure au tarif de référence.

Il arrive également que certaines mutuelles optent pour des forfaits annuels pour les soins non pris en charge par la Sécurité Sociale, comme c’est le cas pour l’orthodontie adulte. Ex : 500€/an.

2.    Les plafonds

La mutuelle fixe un plafond annuel au-delà duquel vous ne pouvez plus prétendre à un remboursement. Les traitements orthodontiques s’étendant sur plusieurs mois ou plusieurs années ; demandez conseil à votre dentiste pour échelonner les paiements et éviter de dépasser ce plafond.

3.    Le délai de remboursement

Vous devez avancer les frais avant que votre mutuelle vous rembourse, ce qui peut mettre en péril votre trésorerie, c’est pourquoi il faut tenir compte de cet élément.

4.    Le délai de carence

Le délai de carence est une période d’attente établie par votre contrat d’assurance pendant lequel vous ne pouvez pas prétendre à un remboursement.

Durant cette période, l’assuré ou le bénéficiaire n’a pas droit à certaines prestations ou couvertures, même s’il a souscrit à une police d’assurance ou à un régime d’assurance sociale.

Le délai de carence est conçu pour empêcher les abus et pour garantir que les prestations ne sont accordées qu’après une période d’adhésion continue ou de paiement de primes.

5.    La durée d’engagement

Vous devez pouvoir stopper votre engagement auprès de votre mutuelle à tout moment.

Comment trouver la meilleure mutuelle pour le remboursement des soins orthodontiques adultes ?

La première personne à interroger est votre assureur qui peut vous proposer une complémentaire santé de qualité. Par ailleurs, de plus en plus d’organismes proposent des mutuelles, comme la banque par exemple. Lorsque vous êtes déjà client, vous pouvez bénéficier de tarifs préférentiels en fonction de votre ancienneté et du nombre de contrats que vous possédez déjà.

Les meilleures mutuelles pour le remboursement de l’orthodontie adulte

Voici un tableau récapitulatif des meilleures mutuelles pour le remboursement de l’orthodontie adulte.

Remboursement de l’orthodontie adulte : FAQ

Quel est le remboursement prévu par la Sécurité sociale pour l’orthodontie adulte ?

La Sécurité sociale ne prévoit qu’une prise en charge de l’orthodontie pour les patients de moins de 16 ans. Pour les adultes, seuls certains cas spécifiques peuvent justifier un remboursement.

Comment payer son appareil dentaire adulte moins cher ?

Outre la souscription à une bonne mutuelle, vous pouvez aussi vous entretenir avec votre dentiste afin de savoir s’il propose des facilités de paiement (paiement en plusieurs fois). Il existe par ailleurs des marques d’aligneurs transparents qui proposent des traitements à partir de 33€ par mois, comme DrSmile.

Voici une petite vidéo qui reprend les solutions pour payer un appareil dentaire moins cher :