Dent nécrosée : causes et traitements

Une dent attaquée par les bactéries nécessite l’intervention du dentiste, car elle ne peut se soigner naturellement. Si vous laissez l’infection progresser, la dent se nécrose.

Nutrident.fr vous explique les stades par lesquels passe la dent avant d’être nécrosée.

Les différentes étapes d’une dent nécrosée

Les bactéries qui vivent dans votre bouche commencent par attaquer la partie superficielle de votre dent : l’émail. C’est ainsi que se crée la carie dentaire. Si vous ne la faites pas soigner par un dentiste, les bactéries continuent à creuser et atteignent alors la dentine.

À ce stade, vous ressentez forcément des douleurs et vous devez vous rendre en urgence chez le dentiste, sinon, l’infection gagne le cœur de votre dent : la pulpe. Il s’agit de la partie vivante de la dent. Si elle est touchée, la souffrance devient intense, car elle est innervée et vascularisée.

Lorsque les tissus de la pulpe sont assaillis par les bactéries, ils finissent par mourir. C’est alors que l’on parle de dent nécrosée.

L’infection peut également se propager depuis la racine de la dent, auquel cas elle n’est pas visible, mais tout aussi douloureuse. Les germes passent alors par le sommet de la racine de la dent que l’on appelle l’apex.

Les autres causes de la nécrose dentaire

Outre la carie et le passage par la racine, la nécrose dentaire peut être induite par des traumatismes répétés qui altèrent la santé de la pulpe dentaire et précipitent sa dégénérescence. Un choc peut abîmer la vascularisation de la dent qui est alors mal irriguée et se fragilise.

Il peut s’agir de chocs accidentels, de la pratique d’un sport comme la boxe, ou d’un défaut de comportement, comme le bruxisme qui consiste à grincer des dents en frottant les deux mâchoires l’une contre l’autre. Une chirurgie pratiquée à proximité de la pulpe peut aussi générer un traumatisme important (pose d’un pivot ou d’une couronne par exemple).

D’où que vienne l’infection, le risque est de voir les bactéries progresser vers les os de la mâchoire et entraîner des conséquences de plus en plus graves. Cela peut commencer par un abcès et dégénérer en maladie parodontale, avec le déchaussement, puis la chute des dents.

Dans tous les cas, la nécrose de la dent est irréversible.

Quels sont les signes distinctifs d’une dent nécrosée ?

Avant qu’une dent ne se nécrose, vous passez fatalement par les douleurs intenses qui peuvent être lancinantes et continues, ponctuées par des pics – les fameuses rages de dent – qui sont très difficiles à supporter.

Si malgré tout vous n’avez pas consulté votre dentiste, la douleur cesse lorsque la dent est morte. Cependant, le danger reste entier, car l’infection peut se propager dans les dents adjacentes, ainsi que dans les os de la mâchoire.

Une fois la dent morte, elle change de teinte et adopte des nuances grisâtres. Elles sont dues à la dégénérescence de l’hémoglobine des globules, un peu comme dans le cas d’un hématome qui vous laisse des traces jaunes, vertes et marron.

Comment traiter une dent nécrosée ?

La mort de la dent ne signifie pas que vous êtes dispensé de la visite chez le dentiste. Il est essentiel que l’infection soit circonscrite, afin de l’empêcher de se propager dans le reste de la bouche.

La dent doit être dévitalisée. Cela consiste à retirer le nerf et la pulpe nécrosée, puis éradiquer les bactéries. La cavité est soigneusement désinfectée, puis rebouchée de façon à la rendre étanche et ne plus pouvoir servir de refuge aux bactéries.

Cette opération fragilise la dent, à cause de la perte des tissus. Elle peut notamment devenir cassante et nécessiter la pose d’une couronne. L’avantage de la couronne est qu’elle peut être réalisée en céramique, d’une teinte identique à celle de vos dents naturelles.  

S’il s’agit d’une dent du fond, vous pouvez vous faire poser une couronne de couleur métallique moins onéreuse et mieux remboursée. La couronne métallique est un peu moins chère, mais moins esthétique. Les couronnes posées aujourd’hui durent plus de 20 ans, ce qui vaut peut-être la peine d’y consacrer un budget un peu supérieur.

La prise en charge par l’assurance maladie de la dent nécrosée

Demandez un devis à votre dentiste, car les tarifs diffèrent d’un praticien à l’autre. L’assurance maladie rembourse à hauteur de 70 % des tarifs conventionnels qui sont les suivants :

• dévitalisation d’une incisive ou canine : 33,74 € ;
• dévitalisation d’une prémolaire : 48,20 € ;
• dévitalisation d’une molaire : 81,94 €.

La pose de la couronne est remboursée 75,25 €, alors qu’elle coûte en moyenne 600 €. Envoyez le devis de votre dentiste à votre mutuelle pour connaître votre reste à charge.

Si vous souhaitez changer de mutuelle ou chercher une compagnie proposant une meilleure couverture dentaire, n’hésitez pas à faire appel à notre comparateur gratuit :